??近日，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局發(fā)布《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》。
??個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元
??明確2023年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元，其中居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元，達(dá)到每人每年640元，并同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到每人每年380元。
??在待遇保障方面，主要包括三個(gè)方面：
??一是鞏固住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。
??二是穩(wěn)步提升門診保障水平，有條件的地區(qū)可將居民醫(yī)保年度新增籌資的一定比例用于加強(qiáng)門診保障，繼續(xù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。統(tǒng)籌現(xiàn)有門診保障措施，加強(qiáng)保障能力，有條件的地區(qū)可逐步將門診用藥保障機(jī)制覆蓋范圍擴(kuò)大到心腦血管疾病。
??三是加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
??鼓勵(lì)參加惠民型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
??荊州市“惠民?！弊鳛榛踞t(yī)保的有力補(bǔ)充，適用于所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，不限年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類別、戶籍等，均可自愿參保，保費(fèi)與個(gè)人疾病風(fēng)險(xiǎn)脫鉤?！盎菝癖！迸c基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度綜合保障后的醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍，重點(diǎn)解決參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保政策范圍外的醫(yī)療自費(fèi)部分等費(fèi)用。
??城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷待遇
??1、普通門診待遇參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可享受普通門診待遇。對(duì)于起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付比例不低于50%。
??2、門診慢特病待遇參保人員患有門診慢性病或特殊特疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?，在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案登記后，可享受門診特慢特病待遇。
??3、住院待遇參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和分級(jí)診療要求按規(guī)定支付待遇。
??4、大病保險(xiǎn)待遇參保人員因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的基礎(chǔ)上，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)給予進(jìn)一步保障。
??5、醫(yī)療救助符合規(guī)定的救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后，個(gè)人及其家庭難以承受的符合規(guī)定的自付醫(yī)療費(fèi)用給予救助。

??城鄉(xiāng)居民住院待遇享受

??城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷
??1、參保地基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%，報(bào)銷限額為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15元/天、村衛(wèi)生室（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、校醫(yī)務(wù)室或所）10元/天（不含一般診療費(fèi)）。
??2、一般診療費(fèi)在實(shí)行藥品零差率鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報(bào)銷限額分別為9元/日、7元/日。
??城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病待遇
??1、病保險(xiǎn)待遇：基本醫(yī)保報(bào)銷后的合規(guī)費(fèi)用自付1.2萬元以上部分分別按60%、65%、75%由商保公司賠付（1.2萬元——3萬元賠付60%、3萬元——10萬元賠付65%、10萬元以上賠付75%）。
??2、大病保險(xiǎn)賠付限額為35萬元。

??3、特困人員（含孤兒）、低保對(duì)象、返貧致貧人口：0.6——3萬元報(bào)銷65%；3——10萬元報(bào)銷70%；10萬元以上報(bào)銷80%，無封頂線。